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Terapia Miofuncional en el SAHOS

Oct 31, 2020

Logopedia y psicologia en Zaragoza - Familia

¿Qué es la apnea del sueño y del ronquido?

Muchos usuarios desconocen que cuando duermen pueden presentar deficiencias como la de apnea de sueño, quiere decir que cuando descansan presentan una relajación de los músculos de la vía aérea superior, hasta el punto en que se cierran y obstruyen el paso del aire, esto se conoce con el nombre de Síndrome de apnea/hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS).

Dentro del proceso de la respiración existen diversos músculos como los espiratorios que son los encargados de producir la exhalación de la corriente de aire, esta después asciende hasta la larínge y allí se provoca la vibración de las cuerdas vocales generándose la fonación (Gonzalez & Bevilaqcua, 2012).

Cuando se presenta algún tipo de deficiencia o alteración en la respiración como la apnea de sueño puede afectar la fisiología tanto del cuerpo, habla, y deglución. En efecto se adquieren enfermedades a largo plazo como por ejemplo, la respiración oral como resultados de la obstrucción de las vías aéreas, en la cual puede cambiar el patrón de crecimiento de la cara así como alterar la morfología y función de todo el organismo.

Igualmente entre las principales características clínicas que se pueden encontrar ante esta insuficiencia respiratoria nasal se menciona:

Muchos usuarios desconocen que cuando duermen pueden presentar deficiencias como la de apnea de sueño, quiere decir que cuando descansan presentan una relajación de los músculos de la vía aérea superior, hasta el punto en que se cierran y obstruyen el paso del aire, esto se conoce con el nombre de Síndrome de apnea/hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS).

Dentro del proceso de la respiración existen diversos músculos como los espiratorios que son los encargados de producir la exhalación de la corriente de aire, esta después asciende hasta la larínge y allí se provoca la vibración de las cuerdas vocales generándose la fonación (Gonzalez & Bevilaqcua, 2012).

Cuando se presenta algún tipo de deficiencia o alteración en la respiración como la apnea de sueño puede afectar la fisiología tanto del cuerpo, habla, y deglución. En efecto se adquieren enfermedades a largo plazo como por ejemplo, la respiración oral como resultados de la obstrucción de las vías aéreas, en la cual puede cambiar el patrón de crecimiento de la cara así como alterar la morfología y función de todo el organismo.

Igualmente entre las principales características clínicas que se pueden encontrar ante esta insuficiencia respiratoria nasal se menciona:

Igualmente entre las principales características clínicas que se pueden encontrar ante esta insuficiencia respiratoria nasal se menciona:

  • la ausencia de cierre labial
  • labios resecos
  • proyección lingual
  • debilidad en los músculos elevadores
  • hipertrofia de los músculos de la borla del mentón
  • labio superior hipotónico e inferior hipertónico
  • paladar angosto y profundo
  • predominio de crecimiento facial vertical
  • así como maloclusiones y alteraciones dentales, ocasionando un desbalance muscular y dificultades en la deglución.

 

  • la ausencia de cierre labial
  • labios resecos
  • proyección lingual
  • debilidad en los músculos elevadores
  • hipertrofia de los músculos de la borla del mentón
  • labio superior hipotónico e inferior hipertónico
  • paladar angosto y profundo
  • predominio de crecimiento facial vertical
  • así como maloclusiones y alteraciones dentales, ocasionando un desbalance muscular y dificultades en la deglución.

En consecuencia el SAHOS es una condición frecuente en los adultos con prevalencia que se encuentra entre el 4% en hombres y 2% en mujeres, siendo más frecuentes en el género masculino y a medida en que avanza la edad (Nicholas & Bonsignore, 2007). Este es caracterizado por interrupción intermitente del flujo aéreo causado por colapso de la vía aérea superior acompañado de esfuerzos toracoabdominales con caídas en la saturación de oxígeno, lo cual conlleva a fragmentación y alteración en la arquitectura del sueño (Alvarez, Calle, Fernandez, Martinez, & Rodriguez, 1999). Por ende se presenta la somnolencia diurna y el bajo rendimiento como síntomas relacionados con esta enfermedad, los cuales impactan de manera considerable en la calidad de vida, adicionalmente es un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, deterioro cognitivo y accidentes de tránsito (Bazurto Zapata, Herrera, Vargas, Dueñas, & Gonzalez, 2013).

Algunos estudios han llegado a la conclusión que los ejercicios orofaríngeos son una estrategia de intervención simple que consiste en ejercicios isotónicos e isométricos a nivel de la lengua, paladar, blando y pared faríngea lateral e incluyen funciones como succión, deglución, fonación y respiración. Estos ejercicios reducen significativamente la severidad y síntomas del SAHOS, adicionalmente hubo reducción de variables subrogadas de la enfermedad como por ejemplo circunferencia de cuello, ronquido y calidad del sueño. (Guimarares, Drager, Genta, Marcondes, & Lorenzi-Filho, 2009).

De igual manera se evidencia que la implementación de técnicas o ejercicios miofuncionales fortalece el balance muscular en usuarios con desequilibrio muscular orofacial aumentado equilibrio en esta zona. (Morales, 2009).

El objetivo principal es ampliar el diámetro de la VAS (vía aérea superior) y disminuir la resistencia del flujo de aire por medio de la organización de la musculatura comprometida y del adecuado desempeño de las funciones estomatognáticas. Para conseguir un buen resultado, se han de realizar ejercicios activos y pasivos, así como modificar algunas de las funciones del sistema estomatognático (p.e. respiración, masticación, deglución,…).

La Terapia Miofuncional (TMF) está englobada en un área de la Logopedia que se denomina Motricidad Orofacial, y tiene como objetivo evaluar y tratar las alteraciones funcionales relacionadas con la respiración, deglución, masticación, habla y voz. Ante la presencia de ronquido y apneas obstructivas del sueño la Terapia Miofuncional se presenta como un tratamiento complementario eficaz para disminuir el índice de apneas e hipoapneas a través de la mejora muscular y de la adecuación de la postura lingual, la deglución y la masticación. El tratamiento completo son 12 sesiones de 1 hora cada sesión, normalmente se realiza una sesión semanal. Es importante que el paciente tenga un compromiso con el tratamiento ya que es esencial la realización diaria de ejercicios para lograr óptimos resultados. También se realiza un seguimiento semanal para evaluar los resultados que se van obteniendo y así lograr un tratamiento lo más individualizado posible.

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